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PROBLEMAS SEXUALES, PREVENCI脫N Y TRATAMIENTO

PROBLEMAS SEXUALES

Los problemas sexuales se definen como la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (deseo, excitaci贸n, orgasmo y resoluci贸n), que impide que el individuo o la pareja disfrute de la actividad sexual.

Informaci贸n

Las dificultades sexuales pueden comenzar temprano en la vida sexual de una persona o pueden desarrollarse despu茅s de que el individuo haya experimentado el sexo de manera agradable y satisfactoria. El problema puede desarrollarse de forma gradual con el tiempo o puede ser repentino y presentarse como una incapacidad total o parcial de participar en una o m谩s etapas del acto sexual. La causa de las dificultades sexuales puede ser f铆sica, psicol贸gica o ambas.

Los factores emocionales que afectan el sexo abarcan tanto los problemas interpersonales como los problemas psicol贸gicos dentro del individuo. Los problemas interpersonales incluyen problemas maritales o de relaciones entre las personas o una falta de confianza y comunicaci贸n abierta en la pareja. Los problemas psicol贸gicos personales abarcan depresi贸n, miedos o culpas sexuales, o trauma sexual previo.

Entre los factores f铆sicos que contribuyen a los problemas sexuales est谩n:

  • Lesiones en la espalda
  • Aumento de tama帽o de la gl谩ndula prost谩tica
  • Enfermedades (como neuropat铆a diab茅tica, esclerosis m煤ltiple, tumores y, en pocos casos, s铆filis terciaria)
  • Las drogas, como alcohol, nicotina, narc贸ticos, estimulantes, antihipertensivos (medicamentos para bajar la presi贸n arterial), antihistam铆nicos y algunos f谩rmacos psicoterap茅uticos (empleados para tratar problemas psicol贸gicos como la depresi贸n)
  • Trastornos endocrinos (problemas de la tiroides, la hip贸fisis o la gl谩ndula suprarrenal)
    • Insuficiencia de diversos 贸rganos (como el coraz贸n y los pulmones)
  • Deficiencias hormonales (niveles bajos de testosterona, estr贸genos o andr贸genos)
  • Da帽o neurol贸gico (como en lesiones de la m茅dula espinal)
  • Problemas con el riego sangu铆neo
  • Algunos defectos cong茅nitos

Los trastornos de disfunci贸n sexual se clasifican por lo general en cuatro categor铆as: trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitaci贸n sexual, trastornos del orgasmo y trastornos de dolor sexual.

Los trastornos del deseo sexual (disminuci贸n de la libido) pueden ser causados por una disminuci贸n en la producci贸n normal de estr贸genos (en mujeres) o de testosterona (en hombres y mujeres). Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, un embarazo, medicamentos: es bien conocido que los antidepresivos reducen el deseo sexual en hombres y mujeres. Las enfermedades psiqui谩tricas, como depresi贸n y ansiedad, tambi茅n pueden causar reducci贸n de la libido.

Los trastornos de la excitaci贸n sexual se conoc铆an anteriormente como frigidez en las mujeres e impotencia en los hombres, aunque estos t茅rminos han sido reemplazados actualmente por otros menos punitivos. La impotencia se conoce actualmente como disfunci贸n er茅ctil y la frigidez se describe en la actualidad como alguno de varios problemas espec铆ficos con el deseo, la excitaci贸n o la ansiedad.

Tanto para los hombres como para las mujeres, estas afecciones pueden manifestarse como una aversi贸n y rechazo al contacto sexual con una pareja. En los hombres puede haber incapacidad total o parcial para lograr o mantener una erecci贸n o una falta de excitaci贸n sexual y placer en la actividad sexual.

Pueden existir causas m茅dicas para estos trastornos, como disminuci贸n del flujo sangu铆neo o falta de lubricaci贸n vaginal. Las enfermedades cr贸nicas tambi茅n pueden contribuir a estas dificultades, as铆 como la naturaleza de la relaci贸n entre las parejas. Como lo confirma el 茅xito del Viagra, muchos trastornos er茅ctiles en el hombre pueden ser afecciones principalmente f铆sicas, no psicol贸gicas; en cuanto a las mujeres las causas m谩s comunes son: Dolor por falta de lubrificaci贸n, por falta de proleg贸menos bien hechos; contracci贸n o bloqueo, falta de apetencia, por problemas psico emocionales.

Los trastornos del orgasmo son retraso o ausencia persistente del orgasmo luego de una fase de excitaci贸n sexual normal. El trastorno ocurre tanto en mujeres como en hombres. Una vez m谩s, los antidepresivos son culpables frecuentes, ya que pueden retardar el logro de un orgasmo o eliminarlo del todo.

Los trastornos de dolor sexual afectan casi exclusivamente a las mujeres y son conocidos como dispareunia (relaci贸n sexual dolorosa) y vaginismo (un espasmo involuntario de la musculatura de la pared vaginal que interfiere con la relaci贸n sexual). La dispareunia puede ser causada por lubricaci贸n insuficiente (resequedad vaginal) en las mujeres. Puede haber tambi茅n anomal铆as en la pelvis o los ovarios que pueden causar dolor con la relaci贸n sexual. Los trastornos del dolor en la vulva tambi茅n pueden causar dispareunia e incapacidad para tener relaciones sexuales debido al dolor.

La mala lubricaci贸n puede ser el resultado de una excitaci贸n y estimulaci贸n insuficientes o de cambios hormonales a causa de la menopausia o la lactancia. La irritaci贸n por las cremas o espumas anticonceptivas tambi茅n puede provocar resequedad, as铆 como lo pueden hacer el miedo y la ansiedad acerca del sexo.

No est谩 claro cu谩l es la causa del vaginismo, pero se cree que un trauma sexual previo, como violaci贸n o maltrato, puede jugar un papel. Otro trastorno de dolor sexual femenino se denomina vulvodinia o vestibulitis vulvar. En esta afecci贸n, la mujer experimenta dolor y ardor durante el acto sexual, lo que parece estar relacionado con problemas cut谩neos en las 谩reas vulvar y vaginal. Se desconoce la causa.

Las disfunciones sexuales son m谩s comunes en los primeros a帽os de la vida adulta: la mayor铆a de las personas buscan atenci贸n m茅dica por dichas afecciones cuando est谩n cerca a los 30 a帽os y a trav茅s de toda la cuarta d茅cada de sus vidas. La incidencia aumenta de nuevo en los a帽os perimenop谩usicos y posmenop谩usicos en las mujeres, y en la poblaci贸n geri谩trica, t铆picamente con aparici贸n gradual de s铆ntomas asociados m谩s com煤nmente con causas f铆sicas de la disfunci贸n sexual.

La disfunci贸n sexual es m谩s com煤n en personas que abusan del alcohol y las drogas. Tambi茅n tiene m谩s probabilidades de presentarse en personas que sufren diabetes y trastornos neurol贸gicos degenerativos. Los problemas psicol贸gicos progresivos, la dificultad para mantener una relaci贸n o una falta cr贸nica de armon铆a con la pareja sexual actual tambi茅n pueden interferir con la funci贸n sexual.

 

PREVENCI脫N

La comunicaci贸n abierta, informativa y precisa sobre temas sexuales y la imagen corporal entre los padres y sus hijos pueden evitar que los ni帽os desarrollen ansiedad o sentimientos de culpa por el sexo y les puede ayudar a desarrollar relaciones sexuales saludables.

Revise todos los medicamentos, tanto los de venta libre como los de prescripci贸n, para conocer los posibles efectos secundarios que se relacionan con la disfunci贸n sexual. El hecho de evitar el consumo excesivo de alcohol y drogas tambi茅n ayuda a prevenir la disfunci贸n sexual.

Las parejas que son honestas y abiertas acerca de sus preferencias y sensaciones sexuales tienen m谩s posibilidades de evitar alg煤n tipo de disfunci贸n sexual. Lo ideal es que los compa帽eros sexuales sean capaces de comunicarse sus deseos y sus preferencias sexuales.

A las personas que son v铆ctimas de un trauma sexual como abuso o violaci贸n a cualquier edad, se les insta a buscar asesoramiento psiqui谩trico urgentemente. La asesor铆a individual con un experto en trauma puede demostrar que es beneficiosa en permitir que las v铆ctimas de abuso sexual superen las dificultades sexuales y disfrutar las experiencias sexuales voluntarias con una pareja de su elecci贸n.

 

S脥NTOMAS

  • Hombres o mujeres
    • incapacidad para sentir excitaci贸n
    • falta de inter茅s o deseo en el sexo (p茅rdida de libido)
    • relaci贸n sexual dolorosa (menos com煤n en hombres que en mujeres)
  • Hombres
    • retraso o ausencia de eyaculaci贸n, a pesar de una estimulaci贸n adecuada
    • incapacidad para controlar el momento de la eyaculaci贸n
    • incapacidad para lograr una erecci贸n
    • incapacidad para mantener una erecci贸n adecuada para desarrollar la relaci贸n sexual
  • Mujeres
    • dolor urente en la vulva o en la vagina al contacto con esas zonas
    • incapacidad para lograr un orgasmo
    • incapacidad para relajar los m煤sculos de la vagina lo suficiente como para permitir la relaci贸n sexual
    • lubricaci贸n vaginal inadecuada antes y durante la relaci贸n sexual
    • baja libido debido a problemas f铆sicos/hormonales, problemas psicol贸gicos o problemas en la relaci贸n

 

SIGNOS Y EX脕MENES

El Terapeuta investigar谩 cualquier problema f铆sico y llevar谩 a cabo ex谩menes con base en el tipo particular de disfunci贸n sexual que usted est茅 experimentando. En cualquier caso, se debe elaborar una historia cl铆nica completa y llevar a cabo un examen para:

  • Resaltar los miedos, ansiedades o culpas espec铆ficas del comportamiento o desempe帽o sexual.
  • Identificar cualquier enfermedad o afecci贸n que cause predisposici贸n.
  • Sacar a relucir cualquier antecedente de trauma sexual.

Un examen f铆sico de la pareja debe incluir todo el cuerpo y no limitarse al aparato reproductor.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la causa de la disfunci贸n sexual.

Para los hombres que tienen dificultad para lograr una erecci贸n, el medicamento sildenafil (Viagra), que incrementa el flujo de sangre al pene, puede ser de gran utilidad. Debe tomarse entre 1 y 4 horas antes de la relaci贸n sexual. Los hombres que toman nitratos para la arteriopat铆a coronaria no deben tomarlo.

Las ayudas mec谩nicas y los implantes de pene tambi茅n son una opci贸n para los hombres que no pueden lograr una erecci贸n y encuentran que el sildenafil no les ayuda.

Las mujeres con resequedad vaginal se pueden ayudar con geles lubricantes, cremas hormonales y, en casos de mujeres pre menop谩usicas o menop谩usicas, con hormonoterapia. En algunos casos, a las mujeres con deficiencia de andr贸genos se las puede ayudar tomando testosterona. Los ejercicios de Kegel tambi茅n pueden incrementar el flujo sangu铆neo a los tejidos vaginales/vulvares, al igual que fortalecer los m煤sculos involucrados en el orgasmo.

La vulvodinia se puede tratar con crema insensibilizadora, biorretroalimentaci贸n o con dosis bajas de algunos antidepresivos que tambi茅n tratan la neuralgia.

Los tratamientos conductuales consisten en muchas t茅cnicas diferentes para tratar problemas asociados con el orgasmo y los trastornos de excitaci贸n sexual. La auto estimulaci贸n y las estrategias de tratamiento de Masters y Johnson est谩n entre las muchas terapias conductuales que se utilizan.

La educaci贸n simple, abierta, precisa y de apoyo sobre el sexo y los comportamientos o respuestas sexuales puede ser todo lo que se necesita en muchos casos. Algunas parejas pueden requerir asesor铆a conjunta para abordar los problemas interpersonales y los estilos de comunicaci贸n. La psicoterapia se puede requerir para abordar ansiedades, miedos, inhibiciones o una imagen corporal pobre.

 

PRON脫STICO Y DESENLACE CL脥NICO

El pron贸stico (desenlace cl铆nico probable) depende de la forma de disfunci贸n sexual. En t茅rminos generales, el desenlace cl铆nico probable es bueno en los casos de disfunciones f铆sicas causadas por afecciones tratables o reversibles. Sin embargo, se debe anotar que muchas causas org谩nicas no responden a los tratamientos m茅dicos o quir煤rgicos. La disfunci贸n f铆sica prolongada tambi茅n puede crear disfunci贸n sexual.

En los problemas de la funci贸n sexual, producto ya sea de problemas en la relaci贸n o de factores psicol贸gicos, el pron贸stico puede ser bueno para una disfunci贸n temporal o leve asociada con estr茅s temporal o falta de informaci贸n precisa. No obstante, los casos asociados con relaciones que experimentan un mal funcionamiento cr贸nico o problemas psiqui谩tricos muy arraigados, no tienen resultados positivos.

 

COMPLICACIONES

Algunas formas de disfunci贸n sexual pueden causar infertilidad.

La disfunci贸n sexual persistente puede producir depresi贸n en algunos individuos. Es necesario determinar la importancia que tiene el trastorno para el individuo (o pareja, seg煤n el caso). La disminuci贸n de la funci贸n sexual es importante 煤nicamente si es una causa de preocupaci贸n para la pareja. Asimismo, la disfunci贸n sexual que no se aborda correctamente puede llevar a conflictos o rupturas de la pareja.

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