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Calculos Biliares

C√ĀLCULOS BILIARES

Son dep√≥sitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la ves√≠cula biliar. Su tama√Īo puede variar entre un grano de arena, hasta ser tan grandes como una pelota de golf.

 

Tipos

Hay dos tipos principales de estos c√°lculos:

  • C√°lculos compuestos de colesterol, los cuales son con mucho el tipo m√°s com√ļn. Estos c√°lculos de colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre.
  • C√°lculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis. La bilis es un l√≠quido que se produce en el h√≠gado y que le ayuda al cuerpo a digerir las grasas. La bilis est√° compuesta de agua, colesterol, sales biliares y otros qu√≠micos, como bilirrubina. Estos c√°lculos se denominan pigmentarios.

 

Causas y factores propiciatorios

Los c√°lculos se forman:

  • Desequilibrio entre las sales biliares y grasas (Colesterol y Lecitina).
  • Ves√≠cula perezosa o disfunci√≥n de la misma

Los c√°lculos biliares son m√°s frecuentes en personas mayores de 40 a√Īos de edad. La formaci√≥n de estos c√°lculos tambi√©n puede tener car√°cter hereditario.

Factores personales que hacen a una persona más propensa a la formación de cálculos biliares:

  • Insuficiencia de la ves√≠cula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, lo cual puede tener mayor probabilidad durante el embarazo.
  • Afecciones m√©dicas que provocan que el h√≠gado produzca demasiada bilirrubina, como anemia hemol√≠tica cr√≥nica, incluyendo anemia drepanoc√≠tica.
  • Cirrosis hep√°tica e infecciones de las v√≠as biliares (c√°lculos pigmentarios)
  • Diabetes
  • Trasplante de m√©dula √≥sea o de √≥rganos s√≥lidos
  • P√©rdida r√°pida de peso, particularmente consumir una dieta muy baja en calor√≠as
  • Recibir nutrici√≥n a trav√©s de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas)

Síntomas

Muchas personas con c√°lculos biliares nunca han tenido ning√ļn s√≠ntoma. Los c√°lculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiograf√≠as de rutina, en una cirug√≠a abdominal u otro procedimiento m√©dico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco (llamado coledocolitiasis), se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado (el duodeno).

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que:
    • desaparece o retorna
    • puede ser agudo, tipo calambre o sordo
    • puede irradiarse a la espalda o debajo del om√≥plato derecho
    • se presenta pocos minutos despu√©s de una comida
  • Fiebre
  • Coloraci√≥n amarillenta de la piel y de la escler√≥tica de los ojos (ictericia)

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden:

  • Llenura abdominal
  • Heces color arcilla
  • N√°useas y v√≥mitos

Estos cálculos se encuentran en muchas personas con cáncer de la vesícula.

 

Pruebas y ex√°menes

Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar abarcan:

  • Ecograf√≠a abdominal
  • Tomograf√≠a computarizada abdominal
  • Colangiopancreatograf√≠a retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE)
  • Gammagraf√≠a de la ves√≠cula biliar con radion√ļclidos
  • Ecograf√≠a endosc√≥pica
  • Colangiopancreatograf√≠a por resonancia magn√©tica (CPRM)
  • Colangiograf√≠a transhep√°tica percut√°nea (CTHP)

También a través de análisis de sangre.

  • Bilirrubina
  • Pruebas de la funci√≥n hep√°tica
  • Enzimas pancre√°ticas

Palpaci√≥n: apretar bajo costillas derecha. Inspiraci√≥n ‚Äď Espiraci√≥n. Y apretar. Si produce un dolor punzante es conveniente confirmar con ecograf√≠a biliar con medici√≥n de tama√Īo de piedra y conducto, para decidir el tratamiento.

 

Tratamiento

Algunas personas tienen c√°lculos biliares y nunca han tenido ning√ļn s√≠ntoma. Es posible que no se encuentren c√°lculos biliares hasta que se haga una ecograf√≠a por otra raz√≥n. La cirug√≠a solo es necesaria en caso de que el tama√Īo de la piedra sea mayor al di√°metro del conducto de expulsi√≥n

En caso de tener que recurrir a la cirugía:

  • La colecistectom√≠a abierta (extirpaci√≥n de la ves√≠cula biliar) era el procedimiento usual hace alg√ļn tiempo, para los casos sin complicaciones. Sin embargo, ahora se realiza con menos frecuencia.
  • En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una t√©cnica llamada colecistectom√≠a laparosc√≥pica. En este procedimiento, se utilizan incisiones quir√ļrgicas m√°s peque√Īas que permiten una recuperaci√≥n m√°s r√°pida. A los pacientes puede d√°rseles el alta del hospital el mismo d√≠a de la cirug√≠a o a la ma√Īana siguiente.

Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para localizar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.

Medicina alop√°tica

Se pueden administrar medicamentos llamados √°cidos quenodesoxic√≥licos (AQDC) o √°cido ursodesoxic√≥lico (AUDC, ursodiol) para disolver los c√°lculos de colesterol. Sin embargo, pueden tardar dos a√Īos o m√°s en hacer efecto y los c√°lculos pueden retornar despu√©s de que el tratamiento termine.

En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo, los químicos pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer.

Litotricia

La litotricia electrohidráulica por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado para pacientes seleccionados que no puedan tener una cirugía. Dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia.

Terapias Naturales

FASE AGUDA: Periodo de cólico sin fiebre.

1¬ļ.- Aliviar dolor:

  • Ba√Īos de medio cuerpo (o de asiento). A temperatura ascendente. + Infusiones calientes Manzanilla +o Menta.
  • Ayuno

2¬ļ.- Pasado el ataque de dolor:

  • Ayuno: 2 √≥ 3 d√≠as. Tomando:
    • Zumo de fruta, de hortalizas (Zanahoria. Apio. R√°banos. C√≠tricos), diluidos en agua
    • Infusiones Antiespasm√≥dicas: Menta. Manzanilla
    • Ir introduciendo alimentos. No: Grasas animales. Fritos. Salsas. Mantequilla. Margarina. Leche sin descremar. Huevos solo pasados por agua.

FASE CR√ďNICA:

Disminuir ingesta de grasas.

Evitar alcohol. Café. Especies fuertes. Comidas abundantes

Evitar sobrepeso

Ejercicio físico

Aceite puro de oliva con gotas de lim√≥n en ayunas por la ma√Īana (1 cucharada)

Infusión: Coleréticas (Boldo. Alcachofera) + Colagogas (Cardo Mariano. Diente de León)

Preparados: Comprimidos, gotas… a base de alcachofera, boldo…

 

HOMEOPATIA:

Contamos con diversos medicamentos, que aplicaremos en funci√≥n de s√≠ntomas particulares, tipo de dolor, causas que lo empeoran… La dosificaci√≥n variara seg√ļn este en fase agudoa o Fase cr√≥nica, y la diluci√≥n en funci√≥n de las particularidades individuales.

Belladona

Colocynthis

Discorea Villosa

Brionia Alba

Berberis Vulgaris

Chamomilla

Nux Vómica

Ricinus Communis

Lycopodium

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Los diuréticos uso y abuso

El uso de diuréticos se ha extendido de una manera exagerada y perniciosa para la salud del individuo.

En un principio el uso del diur√©tico est√° indicado en caso de hipertensi√≥n, insuficiencia cardiaca congestiva, edema (retenci√≥n de l√≠quidos), en ciertas enfermedades del ri√Ī√≥n y del h√≠gado, tambi√©n se puede usar moderadamente como coadyuvante en una dieta para perder gran cantidad de peso.

Este √ļltimo uso es el que ha hecho que se abuse del uso de diur√©ticos, dado que la gran parte del individuo es l√≠quido, si se rebaja a base de diur√©ticos, se logra r√°pidamente una bajada de volumen, pero no de calidad de bajada de peso, y provoca una gran alteraci√≥n en la proporci√≥n estructural en la formaci√≥n del individuo, con consecuencias a corto plazo y sobre todo consecuencias muy nefastas a medio y largo plazo, dado que el individuo sufre una alteraci√≥n grave en su metabolismo.

Control de la cantidad de l√≠quido en sangre: el ri√Ī√≥n cumple diferentes funciones, entre ellas est√° el medir la proporci√≥n de Sodio (Na) y Potasio (K) en sangre, si en esta proporci√≥n se incrementa la cantidad de sodio retiene l√≠quido, si en esta proporci√≥n se incrementa la cantidad de potasio se elimina l√≠quido a trav√©s de la orina. La variaci√≥n en cuanto incremento de sodio en esta proporci√≥n, se produce o bien por incremento de sodio o por descenso de potasio y al contrario la variaci√≥n por descenso de sodio se produce o bien por descenso de sodio o por incremento de potasio, en cuanto a la variaci√≥n por incremento o descenso de potasio puede producirse tambi√©n por variaciones en la cantidad de potasio o de sodio.

Los diuréticos reducen la cantidad de sal y líquido en el organismo, lo cual ayuda a reducir la presión arterial.

Hay tres clases de diuréticos

1. Diuréticos tiazídicos

Los diur√©ticos tiaz√≠dicos son eficaces para tratar la hipertensi√≥n dado que reducen la cantidad de sodio y como consecuencia de l√≠quido en el organismo. Los tiaz√≠dicos son la √ļnica clase de diur√©ticos que dilatan (ensanchan) los vasos sangu√≠neos, lo cual tambi√©n colabora a reducir la presi√≥n arterial. Como la clortalidona, y metolazona.

2. Diuréticos ahorradores de potasio

Los diuréticos ahorradores de potasio se utilizan para reducir la cantidad de líquido en el organismo. A diferencia de los otros diuréticos, éstos medicamentos no ocasionan una pérdida de potasio del organismo.

3. Diuréticos de asa

Los diur√©ticos de asa act√ļan sobre los ri√Īones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de l√≠quido en el organismo lo cual disminuye la presi√≥n arterial.

Interacción con otros medicamentos

Existen medicamentos que pueden aumentar o reducir el efecto de los diuréticos.

Algunos tipos de medicamentos que pueden interactuar con los diuréticos.

  • Ciertos antidepresivos, especialmente si est√° tomando diur√©ticos tiaz√≠dicos o de asa
  • Medicamentos para la hipertensi√≥n
  • Litio
  • Ciclosporina, especialmente si est√° tomando un diur√©tico ahorrador de potasio
  • Digit√°licos, especialmente si tiene niveles bajos de potasio

 

Factores que deben tomarse en cuenta al decidir si es aconsejable tomar un diurético.

  • Facilidad para deshidratarse, bien end√≥gena o ex√≥gena
  • Ciertas enfermedades como: Lupus. Pancreatitis. Gota. Problemas de ri√Ī√≥n. Diabetes
  • Ser al√©rgico a ciertos medicamentos
  • Embarazo
  • Problemas menstruales

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Efectos secundarios de diuréticos

Efectos secundarios m√°s comunes:

  • Diarrea
  • Retortijones
  • V√≥mitos
  • Debilidad
  • Calambres
  • Sarpullido
  • Mayor sensibilidad a la luz del sol
  • Mareos
  • Dolor en las articulaciones

Otros efectos secundarios

  • ¬† ¬†Impotencia o disminuci√≥n del deseo sexual
  • ¬† ¬†Ritmo card√≠aco anormal: arritmias

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