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Calculos Biliares

C√ĀLCULOS BILIARES

Son dep√≥sitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la ves√≠cula biliar. Su tama√Īo puede variar entre un grano de arena, hasta ser tan grandes como una pelota de golf.

 

Tipos

Hay dos tipos principales de estos c√°lculos:

  • C√°lculos compuestos de colesterol, los cuales son con mucho el tipo m√°s com√ļn. Estos c√°lculos de colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre.
  • C√°lculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis. La bilis es un l√≠quido que se produce en el h√≠gado y que le ayuda al cuerpo a digerir las grasas. La bilis est√° compuesta de agua, colesterol, sales biliares y otros qu√≠micos, como bilirrubina. Estos c√°lculos se denominan pigmentarios.

 

Causas y factores propiciatorios

Los c√°lculos se forman:

  • Desequilibrio entre las sales biliares y grasas (Colesterol y Lecitina).
  • Ves√≠cula perezosa o disfunci√≥n de la misma

Los c√°lculos biliares son m√°s frecuentes en personas mayores de 40 a√Īos de edad. La formaci√≥n de estos c√°lculos tambi√©n puede tener car√°cter hereditario.

Factores personales que hacen a una persona más propensa a la formación de cálculos biliares:

  • Insuficiencia de la ves√≠cula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, lo cual puede tener mayor probabilidad durante el embarazo.
  • Afecciones m√©dicas que provocan que el h√≠gado produzca demasiada bilirrubina, como anemia hemol√≠tica cr√≥nica, incluyendo anemia drepanoc√≠tica.
  • Cirrosis hep√°tica e infecciones de las v√≠as biliares (c√°lculos pigmentarios)
  • Diabetes
  • Trasplante de m√©dula √≥sea o de √≥rganos s√≥lidos
  • P√©rdida r√°pida de peso, particularmente consumir una dieta muy baja en calor√≠as
  • Recibir nutrici√≥n a trav√©s de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas)

Síntomas

Muchas personas con c√°lculos biliares nunca han tenido ning√ļn s√≠ntoma. Los c√°lculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiograf√≠as de rutina, en una cirug√≠a abdominal u otro procedimiento m√©dico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco (llamado coledocolitiasis), se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado (el duodeno).

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que:
    • desaparece o retorna
    • puede ser agudo, tipo calambre o sordo
    • puede irradiarse a la espalda o debajo del om√≥plato derecho
    • se presenta pocos minutos despu√©s de una comida
  • Fiebre
  • Coloraci√≥n amarillenta de la piel y de la escler√≥tica de los ojos (ictericia)

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden:

  • Llenura abdominal
  • Heces color arcilla
  • N√°useas y v√≥mitos

Estos cálculos se encuentran en muchas personas con cáncer de la vesícula.

 

Pruebas y ex√°menes

Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar abarcan:

  • Ecograf√≠a abdominal
  • Tomograf√≠a computarizada abdominal
  • Colangiopancreatograf√≠a retr√≥grada endosc√≥pica (CPRE)
  • Gammagraf√≠a de la ves√≠cula biliar con radion√ļclidos
  • Ecograf√≠a endosc√≥pica
  • Colangiopancreatograf√≠a por resonancia magn√©tica (CPRM)
  • Colangiograf√≠a transhep√°tica percut√°nea (CTHP)

También a través de análisis de sangre.

  • Bilirrubina
  • Pruebas de la funci√≥n hep√°tica
  • Enzimas pancre√°ticas

Palpaci√≥n: apretar bajo costillas derecha. Inspiraci√≥n ‚Äď Espiraci√≥n. Y apretar. Si produce un dolor punzante es conveniente confirmar con ecograf√≠a biliar con medici√≥n de tama√Īo de piedra y conducto, para decidir el tratamiento.

 

Tratamiento

Algunas personas tienen c√°lculos biliares y nunca han tenido ning√ļn s√≠ntoma. Es posible que no se encuentren c√°lculos biliares hasta que se haga una ecograf√≠a por otra raz√≥n. La cirug√≠a solo es necesaria en caso de que el tama√Īo de la piedra sea mayor al di√°metro del conducto de expulsi√≥n

En caso de tener que recurrir a la cirugía:

  • La colecistectom√≠a abierta (extirpaci√≥n de la ves√≠cula biliar) era el procedimiento usual hace alg√ļn tiempo, para los casos sin complicaciones. Sin embargo, ahora se realiza con menos frecuencia.
  • En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una t√©cnica llamada colecistectom√≠a laparosc√≥pica. En este procedimiento, se utilizan incisiones quir√ļrgicas m√°s peque√Īas que permiten una recuperaci√≥n m√°s r√°pida. A los pacientes puede d√°rseles el alta del hospital el mismo d√≠a de la cirug√≠a o a la ma√Īana siguiente.

Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para localizar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.

Medicina alop√°tica

Se pueden administrar medicamentos llamados √°cidos quenodesoxic√≥licos (AQDC) o √°cido ursodesoxic√≥lico (AUDC, ursodiol) para disolver los c√°lculos de colesterol. Sin embargo, pueden tardar dos a√Īos o m√°s en hacer efecto y los c√°lculos pueden retornar despu√©s de que el tratamiento termine.

En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo, los químicos pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer.

Litotricia

La litotricia electrohidráulica por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado para pacientes seleccionados que no puedan tener una cirugía. Dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia.

Terapias Naturales

FASE AGUDA: Periodo de cólico sin fiebre.

1¬ļ.- Aliviar dolor:

  • Ba√Īos de medio cuerpo (o de asiento). A temperatura ascendente. + Infusiones calientes Manzanilla +o Menta.
  • Ayuno

2¬ļ.- Pasado el ataque de dolor:

  • Ayuno: 2 √≥ 3 d√≠as. Tomando:
    • Zumo de fruta, de hortalizas (Zanahoria. Apio. R√°banos. C√≠tricos), diluidos en agua
    • Infusiones Antiespasm√≥dicas: Menta. Manzanilla
    • Ir introduciendo alimentos. No: Grasas animales. Fritos. Salsas. Mantequilla. Margarina. Leche sin descremar. Huevos solo pasados por agua.

FASE CR√ďNICA:

Disminuir ingesta de grasas.

Evitar alcohol. Café. Especies fuertes. Comidas abundantes

Evitar sobrepeso

Ejercicio físico

Aceite puro de oliva con gotas de lim√≥n en ayunas por la ma√Īana (1 cucharada)

Infusión: Coleréticas (Boldo. Alcachofera) + Colagogas (Cardo Mariano. Diente de León)

Preparados: Comprimidos, gotas… a base de alcachofera, boldo…

 

HOMEOPATIA:

Contamos con diversos medicamentos, que aplicaremos en funci√≥n de s√≠ntomas particulares, tipo de dolor, causas que lo empeoran… La dosificaci√≥n variara seg√ļn este en fase agudoa o Fase cr√≥nica, y la diluci√≥n en funci√≥n de las particularidades individuales.

Belladona

Colocynthis

Discorea Villosa

Brionia Alba

Berberis Vulgaris

Chamomilla

Nux Vómica

Ricinus Communis

Lycopodium

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El dolor de cabeza y la depresion

De todos es conocido que el paciente que sufre un dolor de cabeza, no excesivo, suele buscar alivio tomado un analgésico, raramente visita al médico para ser tratado por este tema. Sin embargo, si el dolor de cabeza es diario, se sufre de dolor de cabeza al despertar  y dura la mayor parte del día y ha sido recurrente por meses, ojo  este paciente sufre un problema terapéutico importante.

dolor de cabeza y depresion

En 1964, el dolor de cabeza tensional fue reconocido como un s√≠ntoma serio de la depresi√≥n. La depresi√≥n no es una enfermedad f√°cil de reconocer y sus s√≠ntomas son usualmente mal interpretados. Los t√≠picos pacientes depresivos son reconocidos con facilidad por la mayor√≠a de Terapeutas. Estos pacientes se caracterizan por su entrada a la consulta con un cierto aire de tristeza, sus movimientos son torpes, la comunicaci√≥n es lenta, se ven desanimados y suspiran frecuentemente, otro signo muy com√ļn, en las mujeres es el desali√Īo en el pelo. Sin embargo, la mayor√≠a de pacientes con depresi√≥n presentan diferentes s√≠ntomas. Para diagnosticar estos casos de depresi√≥n, es esencial que el Terapeuta realice una valoraci√≥n con mayor profundidad y eval√ļe el grado en que se encuentra su estado depresivo, dado que los casos m√°s graves pueden conllevar riesgo real de conducir al suicidio, o a un estado muy dif√≠cil de recuperar, tambi√©n deber√° de tener en cuenta realizando preguntas sobre la historia personal desde la ni√Īez.

El paciente depresivo presenta una amplia variedad de s√≠ntomas ¬†de la depresi√≥n, que pueden ser clasificados como corporales, emocionales, y an√≠micos. Los s√≠ntomas corporales que m√°s predominan incluyen: dolor corporal cr√≥nico, dolor de cabeza cr√≥nico, problemas para dormir, problemas con despertarse temprano, problemas en la alimentaci√≥n, aumento del apetito, ¬†disminuci√≥n del apetito, disminuci√≥n del deseo sexual, desde impotencia en los hombres hasta amenorrea (ausencia de la menstruaci√≥n) o frigidez en las mujeres. Los s√≠ntomas emocionales por lo general son melancol√≠a, ansiedad, y preocupaci√≥n. Finalmente, los s√≠ntomas an√≠micos consisten en pensamientos suicidas, y deseos de morir, o desedo de no haber nacido, declaraciones como ‚Äúla ma√Īana es la peor parte del d√≠a‚ÄĚ. El dolor de cabeza que cohabita con la depresi√≥n es considerado un dolor de cabeza tensional (tensi√≥n muscular), se le achaca a problemas cervicales, posturales… hay que andarse con mucho ojo con este diagnostico pues puede enmascarar¬† una depresi√≥n, y hay que tener en cuenta que la depresi√≥n no es una situaci√≥n estable, si no se disminuye, crece.

Es cierto que el dolor de cabeza tensional puede ser producido por tensi√≥n muscular del cuello y cuero cabelludo. Este dolor, ocasionado por la contracci√≥n muscular voluntaria del paciente puede ocasionar dolor y se intensifica por la presencia de metabolitos t√≥xicos en los m√ļsculos afectados, o por el suministro deficiente de sangre, y por lo tanto de oxigeno en el √°rea de la sien (isquemia cerebral). Los ejercicios y la relajaci√≥n son muy beneficiosos para acortar el inicio del proceso doloroso. Pero incluso la tensi√≥n en el cuello puede ser un problema de estr√©s, antesala y promotor de la depresi√≥n.

Así pues el dolor de cabeza tensional crónico puede disimular un serio desorden emocional como la depresión. Muchos pacientes prefieren los síntomas físicos, antes que los síntomas depresivos o de ansiedad. Ellos creen que el dolor es de origen orgánico, y prefieren este diagnóstico, ya que es más aceptable socialmente que el de un desorden emocional como la depresión.

Los s√≠ntomas de la depresi√≥n se pueden tornar en s√≠ntomas f√≠sicos y viceversa. La depresi√≥n es una enfermedad que yace oculta por los s√≠ntomas f√≠sicos del dolor de cabeza. Ciertos detalles de estos s√≠ntomas f√≠sicos pueden desenmascarar un caso de depresi√≥n. Por ejemplo, el dolor de cabeza que ocurre peri√≥dicamente por las ma√Īanas (4-8 a.m.) y por las tardes (4-8 p.m.), especialmente durante los fines de semana, despu√©s de ex√°menes, o durante los primeros d√≠as de vacaciones, o primeros d√≠as post vacacionales. No es un dolor pulsante, pero si es firme y adormecedor. Puede afectar cualquier parte de la cabeza, com√ļnmente el √°rea occipital del cr√°neo. Los pacientes describen el dolor como si sintieran una presi√≥n con sensaci√≥n de calambre. Tambi√©n aseguran haber padecido los dolores por muchos a√Īos o por toda la vida. Los pacientes sienten estos dolores caracter√≠sticamente durante la ma√Īana y la noche.

El diagnóstico del dolor de cabeza depresivo no debe incluir causas orgánicas (artritis cervical, anomalía ósea intervertebral de las articulaciones occipito-cervicales, invaginación o impresión basilar, mastoiditis crónica, mala oclusión en la articulación temporo mandibular, lesión de la fosa posterior del cerebro).

Seg√ļn estudios biol√≥gicos, la depresi√≥n es una enfermedad que afecta la producci√≥n de neurotransmisores de monoamino oxidasa en el cerebro (serotoninas y norepinefrinas). El descubrimiento de opioides o end√≥genos en el cerebro, endorfinas y encefalinas, ha sido un adelanto significante para nuestro conocimiento del dolor.

Tambi√©n hay una causa, la m√°s com√ļn, en la g√©nesis de la depresi√≥n, que contempla la Terapia Cognitiva, y cuyo principio es dif√≠cil de aceptar por el paciente, pues cree entender que entonces el culpable es uno mismo, sin tener en cuenta que aqu√≠ no hay culpables, hay una patolog√≠a y muy severa. Seg√ļn la Terapia cognitiva, el desorden emocional no lo provocan los acontecimientos, sino como los vivimos, como los interpretamos, como los valoramos, como los afrontamos… Fruto de los Pensamientos Autom√°ticos que surgen de nuestra estructura cognitiva (personalidad, car√°cter, esp√≠ritu…) que se ha empezado a formar desde que nacemos y hemos ido desarrollando a lo largo de nuestra vida, de ah√≠ que a cada uno nos molestan y en grado diferente ‚Äúunas cosas u otras‚ÄĚ, como expresaba Campoamor en su libro Humoradas ‚Äúen este mundo traidor nada es verdad, ni mentira, todo depende del color del cristal con que se mira‚ÄĚ. La buena noticia es que esto tiene una estupenda soluci√≥n con la Terapia cognitivo emocional, en la que aprendemos y modificamos nuestra estructura cognitiva, y as√≠ defendernos de¬† las emociones que nos provocan desordenes y nos impiden disfrutar de la vida

Esta Terapia tiene terapias complementarias muy efectivas y que provocan una rápida puesta en marcha y consecución de los objetivos, en las Terapias Naturales, como la Terapia floral, homeopatía y antidepresivos naturales como el Hipérico, y terapias conductuales.

Los investigadores afirman la posible relaci√≥n entre la depresi√≥n y la migra√Īa. En las investigaciones, se encontr√≥ una correlaci√≥n interesante de algunos s√≠ntomas de ambas enfermedades. La migra√Īa y la depresi√≥n presentan s√≠ntomas como debilidad, disturbio sensorial, dificultad al hablar y p√©rdida del conocimiento.

En resumen, la depresi√≥n es una enfermedad com√ļn grave, que se puede tratar una vez que sea reconocida. Es importante acudir a un profesional para realizar una evalucaci√≥n y trace un camino para el restablecimiento de la salud emocional.

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ARTRITIS REUMATOIDE, CAUSAS, DIAGNOSIS, TRATAMIENTO

La artritis reumatoide es una enfermedad que causa dolor, hinchazón y rigidez  y afecta a las articulaciones.

Una de las características llamativas es su simetría, es decir si una rodilla  la sufre, habitualmente la sufre la otra, así sucede con todas las articulaciones.  Suele afectar a más de una articulación, y puede darse en cualquier articulación. Otros síntomas que afectan a los que la padecen son: malestar, e incluso fiebre.

Puede aparecer por un periodo de tiempo, que oscila desde unos meses a un par de a√Īos, y desaparecer sin dejar rastro. En otras ocasiones act√ļa de forma alternante, con √©pocas en que aparecen los s√≠ntomas o empeoran y √©pocas en que se mejoran (remiten). En los casos m√°s graves, la enfermedad puede durar muchos a√Īos o toda la vida, en estos casos la enfermedad puede causar da√Īos graves en las articulaciones.

 

Población de riesgo:

Puede afectar a cualquier persona y en cualquier edad, aunque ocurre con m√°s frecuencia entre las mujeres. La artritis reumatoide comienza a menudo durante la edad mediana y es m√°s com√ļn entre las personas de mayor edad.

 

Causas

Aunque se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que con este tipo de artritis, el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo. Actualmente las investigaciones están adelantando mucho en la comprensión de los mecanismos de cómo se genera.

Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son:

  • Los genes (pasan de padres a hijos)
  • El medioambiente
  • Las hormonas.

 

Diagnosis

La artritis reumatoide puede ser difícil de diagnosticar porque:

No existe una prueba específica para determinar la enfermedad

Los síntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulaciones

Puede tomar alg√ļn tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los s√≠ntomas.

Para diagnosticar la artritis reumatoide, hay que tener en cuenta la historia clínica, el examen físico, las radiografías y los análisis de laboratorio.

 

Tratamiento

La artritis reumatoide tiene varias opciones para su tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

  • Eliminar el dolor
  • Reducir la hinchaz√≥n
  • Reducir o detener el da√Īo a la articulaci√≥n
  • Ayudar a las personas a sentirse mejor
  • Ayudar a las personas a mantenerse activas.

El tratamiento puede incluir educación al paciente, programas de autocontrol y grupos de apoyo que ayudan a las personas a aprender acerca de:

Los tratamientos:

Ejercicios y métodos de relajación

Aprender a controlar las emociones

Aumentar autoestima

Llevar una vida plena y activa.

El tratamiento para la artritis reumatoide puede incluir:

1.- Cambios en el estilo de vida:

  • He aqu√≠ algunas maneras en que usted puede cuidarse:
  • Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y el ejercicio
  • Cuide sus articulaciones
  • Reduzca el estr√©s
  • Consuma una dieta saludable.

2.- Medicamentos

Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y para prevenir que la enfermedad empeore.

El principal inconveniente son los efectos secundarios

3.- Cirugía. Se usa para:

 

  • Reducir el dolor
  • Ayudar a que la articulaci√≥n funcione mejor
  • Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias.
  • La cirug√≠a no es conveniente para todo el mundo, y solo debe aplicarse en casos muy extremos

4.- Terapias Naturales:

Son las m√°s adecuadas, por su efectividad, dado que atienden al conjunto de la persona y no solo al problema sintom√°tico.

Las terapias naturales a aplicar son, seg√ļn la fase en la que se encuentre el proceso, y que modificaremos seg√ļn progreso:

Reflexología Podal

Durante 6 meses: Complementos de  Omega 3

Ba√Īos: Seg√ļn haya brote inflamatorio o no el ba√Īo ser√° fr√≠o o caliente y aplicaremos una cataplasma con arcilla y algas o con Ulmaria,

Se puede administrar Harpagofito (200 mg 3 tomas/día), o Ulmaria, Sauce blanco o Enebro en caso de Inflamación.

Otro aspecto importante y a veces necesario es la diuresis con una infusión en la que incluiremos algunas plantas con acción diurética como Cola de caballo, Ortosifón, Abedul, Arenaria roja… O bien en capsulas

Otras medidas

Antiinflamatorio. Por ejemplo: Harpagofito (200 mg 3T/día). Ulmaria. Sauce

Sulfato de glucosamina:

Se puede complementar el tratamiento con Oligoterapia:

  • Manganeso-Cobre
  • Cobre-Oro-Plata

También puede necesitar Tisana depurativa de sangre con plantas como: Llantén, Cola de caballo, Estigmas de maíz, Ortiga; o una depuración general.

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