CÁLCULOS BILIARES

Son depósitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Su tamaño puede variar entre un grano de arena, hasta ser tan grandes como una pelota de golf.

 

Tipos

Hay dos tipos principales de estos cálculos:

  • Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son con mucho el tipo más común. Estos cálculos de colesterol no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre.
  • Cálculos compuestos de demasiada bilirrubina en la bilis. La bilis es un líquido que se produce en el hígado y que le ayuda al cuerpo a digerir las grasas. La bilis está compuesta de agua, colesterol, sales biliares y otros químicos, como bilirrubina. Estos cálculos se denominan pigmentarios.

 

Causas y factores propiciatorios

Los cálculos se forman:

  • Desequilibrio entre las sales biliares y grasas (Colesterol y Lecitina).
  • Vesícula perezosa o disfunción de la misma

Los cálculos biliares son más frecuentes en personas mayores de 40 años de edad. La formación de estos cálculos también puede tener carácter hereditario.

Factores personales que hacen a una persona más propensa a la formación de cálculos biliares:

  • Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, lo cual puede tener mayor probabilidad durante el embarazo.
  • Afecciones médicas que provocan que el hígado produzca demasiada bilirrubina, como anemia hemolítica crónica, incluyendo anemia drepanocítica.
  • Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios)
  • Diabetes
  • Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos
  • Pérdida rápida de peso, particularmente consumir una dieta muy baja en calorías
  • Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas)

Síntomas

Muchas personas con cálculos biliares nunca han tenido ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea el conducto cístico o el conducto colédoco (llamado coledocolitiasis), se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado (el duodeno).

Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

  • Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen que:
    • desaparece o retorna
    • puede ser agudo, tipo calambre o sordo
    • puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho
    • se presenta pocos minutos después de una comida
  • Fiebre
  • Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden:

  • Llenura abdominal
  • Heces color arcilla
  • Náuseas y vómitos

Estos cálculos se encuentran en muchas personas con cáncer de la vesícula.

 

Pruebas y exámenes

Los exámenes para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar abarcan:

  • Ecografía abdominal
  • Tomografía computarizada abdominal
  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
  • Ecografía endoscópica
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
  • Colangiografía transhepática percutánea (CTHP)

También a través de análisis de sangre.

  • Bilirrubina
  • Pruebas de la función hepática
  • Enzimas pancreáticas

Palpación: apretar bajo costillas derecha. Inspiración – Espiración. Y apretar. Si produce un dolor punzante es conveniente confirmar con ecografía biliar con medición de tamaño de piedra y conducto, para decidir el tratamiento.

 

Tratamiento

Algunas personas tienen cálculos biliares y nunca han tenido ningún síntoma. Es posible que no se encuentren cálculos biliares hasta que se haga una ecografía por otra razón. La cirugía solo es necesaria en caso de que el tamaño de la piedra sea mayor al diámetro del conducto de expulsión

En caso de tener que recurrir a la cirugía:

  • La colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar) era el procedimiento usual hace algún tiempo, para los casos sin complicaciones. Sin embargo, ahora se realiza con menos frecuencia.
  • En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una técnica llamada colecistectomía laparoscópica. En este procedimiento, se utilizan incisiones quirúrgicas más pequeñas que permiten una recuperación más rápida. A los pacientes puede dárseles el alta del hospital el mismo día de la cirugía o a la mañana siguiente.

Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para localizar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.

Medicina alopática

Se pueden administrar medicamentos llamados ácidos quenodesoxicólicos (AQDC) o ácido ursodesoxicólico (AUDC, ursodiol) para disolver los cálculos de colesterol. Sin embargo, pueden tardar dos años o más en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después de que el tratamiento termine.

En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a que es difícil de llevar a cabo, los químicos pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden reaparecer.

Litotricia

La litotricia electrohidráulica por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado para pacientes seleccionados que no puedan tener una cirugía. Dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia.

Terapias Naturales

FASE AGUDA: Periodo de cólico sin fiebre.

1º.- Aliviar dolor:

  • Baños de medio cuerpo (o de asiento). A temperatura ascendente. + Infusiones calientes Manzanilla +o Menta.
  • Ayuno

2º.- Pasado el ataque de dolor:

  • Ayuno: 2 ó 3 días. Tomando:
    • Zumo de fruta, de hortalizas (Zanahoria. Apio. Rábanos. Cítricos), diluidos en agua
    • Infusiones Antiespasmódicas: Menta. Manzanilla
    • Ir introduciendo alimentos. No: Grasas animales. Fritos. Salsas. Mantequilla. Margarina. Leche sin descremar. Huevos solo pasados por agua.

FASE CRÓNICA:

Disminuir ingesta de grasas.

Evitar alcohol. Café. Especies fuertes. Comidas abundantes

Evitar sobrepeso

Ejercicio físico

Aceite puro de oliva con gotas de limón en ayunas por la mañana (1 cucharada)

Infusión: Coleréticas (Boldo. Alcachofera) + Colagogas (Cardo Mariano. Diente de León)

Preparados: Comprimidos, gotas… a base de alcachofera, boldo…

 

HOMEOPATIA:

Contamos con diversos medicamentos, que aplicaremos en función de síntomas particulares, tipo de dolor, causas que lo empeoran… La dosificación variara según este en fase agudoa o Fase crónica, y la dilución en función de las particularidades individuales.

Belladona

Colocynthis

Discorea Villosa

Brionia Alba

Berberis Vulgaris

Chamomilla

Nux Vómica

Ricinus Communis

Lycopodium

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